Отделение ПФР 
по Ивановской области

ЗАЯВЛЕНИЕ
о подключении к электронному документообороту

Прошу с “____”_______ 20__г. подключить в качестве Участника электронного документооборота Пенсионного фонда РФ по телекоммуникационным каналам связи.

Сведения об Участнике (юридическом лице)	
Полное наименование:  ___________________________________________________________________
ИНН: _______________	 КПП: _______________ E-mail _______________________________________
Тел. _______________ факс: _______________
Регистрационный номер в ПФ РФ:  _________________________________________________________
К/с _______________________________________	Р/С __________________________________________
БАНК _________________________________________________________	БИК  ___________________
Юридический адрес: ______________________________________________________________________
Фактический адрес:  ______________________________________________________________________
Среднесписочная численность сотрудников _______	

Сведения об операторе связи и используемом средстве криптозащиты информации (СКЗИ) 	
Наименование Оператора: ООО Компания «Сервис ТВ-Инфо»
Средство СКЗИ: Крипто Про, CSP 3.6	

Присоединившись к электронному документообороту, принимаем все условия Соглашения об обмене электронными документами в системе электронного документооборота ПФР по телекоммуникационным каналам связи. 

(Подпись, Печать) ___________________